Lekarz bada gardło dziewczynce
©Robert Przybysz/fotolia

Leczenie zachowawcze i usuwanie migdałków u dzieci

Lekarz bada gardło dziewczynce
©Robert Przybysz/fotolia

Usunięcie migdałka u dziecka to adenotomia. Zanim lekarz podejmie decyzję o chirurgicznym usunięciu migdałów u dzieci, podejmuje próbę leczenia zachowawczego.

 

Przerost migdałka gardłowego to częsty problem w wieku dziecięcym. Najczęściej dotyczy dzieci w wieku 3-7 lat. Mimo że przerośnięty migdał ma tendencję do samoistnego ustępowania, w przypadku nadmiernego przerostu niezbędna jest interwencja medyczna.

Sposoby zachowawczego leczenia migdałków

W leczeniu zachowawczym wykorzystywane są glikokortykosteroidy donosowe (krople) lub leczenie immunostymulacyjne (leki doustne). Pomimo pozytywnych wyników leczenia glikokortykosteroidami nie ustalono czasu leczenia, trwałości wyników na przestrzeni czasu, ani dawek minimalnych podawanych leków. Leczenie zachowawcze kontynuowane jest przez trzy miesiące. Jeżeli po upływie tego okresu nie następuje poprawa, przeprowadzany jest zabieg chirurgiczny.

Usuwanie migdałków u dzieci: wskazania i przeciwwskazania

Wskazaniem do wykonania zabiegu usuwania migdałków u dzieci jest utrzymujący się przerost migdałka, który znacznie ogranicza drożność części nosowogardłowej. Do wskazań należą także: wysiękowe zapalenie ucha środkowego, chrapanie i nawracające infekcje górnych dróg oddechowych. Adenotomii nie należy przeprowadzać u dzieci poniżej drugiego roku życia. Migdałek spełnia u nich funkcję elementu odpornościowego. Chroni je przed chorobotwórczymi drobnoustrojami. U dzieci w starszym wieku migdałek traci swoje funkcje odpornościowe i może zostać usunięty. Z medycznego punktu widzenia zabieg adenotomii nie powinien być przeprowadzony, gdy dziecko ma: rozszczep podniebienia, ostrą infekcję górnych dróg oddechowych lub ciężką skazę krwotoczną.

Przebieg adenotomii – usunięcia migdałka u dziecka

Adenotomia polega na usunięciu przerośniętego migdałka gardłowego. W trakcie zabiegu ścinany jest nadmiar tkanki wystającej do nosogardła. Podczas usuwania migdałka dziecko krwawi krótkotrwale, a rana powstała w miejscu usunięcia migdałka szybko się goi. Zabieg nie wymaga zakładania szwów. W rzadkich wypadkach, gdy dziecko intensywnie krwawi, na ranę zakładany jest specjalny opatrunek uciskowy. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym. Jest to preferowana przez lekarzy metoda. Narkoza umożliwia lepszy niż znieczulenie miejscowe wgląd w pole operacyjne i umożliwia kontrolę krwawienia. Znieczulenie ogólne wpływa na ograniczenie stresu i urazu emocjonalnego u operowanego dziecka. Zapobiega także aspiracji fragmentów usuniętej tkanki i krwi do dróg oddechowych.

Etapy zabiegu:

  • założenie automatycznego rozwieracza,
  • uciśnięcie nasady języka przy pomocy szpatułki,
  • ocena wielkości migdałka (palpacyjna lub przy pomocy lusterka),
  • wprowadzenie adenotomu (przyrząd służący do ścięcia migdałka) do jamy ustnej,
  • oparcie adenotomu o tylne nozdrza,
  • przeciśnięcie adenotomu do nosogardła, tak aby migdałek znalazł się w otworze przyrządu,
  • usunięcie migdałka,
  • jeżeli po ścięciu migdałka pozostały fragmenty tkanki, następuje ich usunięcie przy pomocy mniejszego przyrządu,
  • zablokowanie krwawienia przez wprowadzenie do nosogardła tamponu wykonanego z gazy i dociśnięcie nim rany przez około 1-2 minuty.

Postępowanie po zabiegu usunięcia migdałków u dziecka

Dziecko powinno zostać pod opieką lekarzy przez około 24 godziny. W tym czasie stale monitorowane jest ewentualne krwawienie z rany. Po około 8 godzinach od zabiegu można podać dziecku do picia letnią lub zimną wodę. W następnych dniach zalecana jest dieta lekkostrawna. Zwykle po adenotomii nie stosowana jest osłona antybiotykowa.  

Więcej na temat ból gardła choroby wirusowe
Przeładuj

Michał Szpak ostro do swojej przyjaciółki w "The Voice of Poland"! Jej udział zaszkodzi ich prywatnym relacjom?

zobacz 01:04